一条长江串联你我 云南华山今生有缘——复旦医疗队圆满完成2015年巡回医疗任务

根据国家卫计委《关于进一步深化城乡医院对口支援工作的意见》和组织2015年国家医疗队赴相关地区开展巡回医疗工作的要求，复旦大学附属华山医院首次组织并派出国家医疗队，于今年7-8月赴云南迪庆（藏区）地区的巡回医疗工作。

组队

短短数天，由10名主动请缨的副高以上各科专家组成的华山医院国家医疗队就组队完成：心内科李勇教授（队长）、普外科向阳副教授（副队长）、骨科王思群副教授（副队长）、血液科陈勤奋副教授、神经内科付建辉副教授、神经外科孙兵副教授、感染科金嘉琳副教授、皮肤科李锋副教授、放射科周林江副教授和药剂科李中东副教授。他们的任务是在1个多月的时间里，前往迪庆藏族自治州人民医院、德钦县人民医院和维西县人民医院等云南藏区开展巡回医疗、技术支援、管理指导以及人员培训等工作。

出发

7月26日下午，医疗队在医务处王惠英处长和邱智渊处长助理的带领下，历经航班改签、雷电暴雨、流量管控等小小挫折，于子夜时分安全抵达云南迪庆香格里拉机场，受到迪庆州卫生局和迪庆州医院领导的热忱迎接。

巡回医疗

7月27日至8月10日，医疗队在迪庆藏族自治州人民医院。

初上海拔3300米的高原，胸闷、气促、头痛、失眠、呕吐等高原反应毫不客气地侵扰了平时身体倍儿棒的队员们，测一测血氧饱和度，居然只有80%左右，得到了诊疗高原反应经验丰富的州医院同行无微不至的关心。在州卫生局和州医院的2次对接座谈，让队员们大致了解了情况和需求，迫切地想立即投入工作。

州医院是迪庆州唯一的集医疗、教学、急救为一体的地州级综合医院，编制床位500张，有着浓浓的藏区特色，正在为三级乙等医院的评审而努力。对于经历过JCI国际医院标准评审、复评审和国内三甲医院评审、复评审的华山人来说，正可以发挥我们的优势。

于是，从7月28日开始，队员们进入各自对口的科室开展各项医疗工作。李锋副教授驻扎在皮肤科门诊，闻讯赶来的患者络绎不绝，一些常见皮肤病患者还能得到华山医院皮肤科自制制剂的治疗，麻风等一些目前罕见病例也得到明确诊断和适当处理。多数专家在病房工作，开展早交班、医疗查房、教学查房、术前术后病例讨论和疑难病例会诊等工作。很多慕名而来的患者还得到了多位专家联合的多学科综合诊治的待遇。

王思群、向阳和孙兵3名外科医生完成手术17台，其中孙兵副教授吸氧15分钟后与州医院神经外科松全青主任等联手实施的颅内血肿清除+右侧视神经减压术是州医院历史上的首例。术后患者不仅转危为安，右眼视力也有了恢复。

结合州医院上等级所要求的诊疗规范，专家们为州医院度身定做了两场《临床疾病诊疗规范和进展》全院业务培训，10个涵盖多学科规范诊治和疾病管理的讲座让全场座无虚席，少有人提前离场。在此基础上，医疗队又成功举办了全州继续医学教育学习班《临床疾病诊治规范与进展》，惠及迪庆州香格里拉市、德钦、维西两县以及周边临近地区乡镇卫生院的医务人员。7位专家用精炼的语言和明晰的PPT，紧扣规范和进展，通俗易懂地阐述了不同专业领域的新理念。该学习班还将进一步申办国家级继续医学项目。针对性更强的州医院科内小讲课多达22场，一些辅助科室的制度、流程、文本也在专家的指导下得到梳理，专家们还对即将专科化的皮肤科、神经外科、心内科、骨科等提出了专科建设建议。

8月11日至14日，医疗队在德钦县人民医院。

在盘山公路上驱车颠簸180公里，医疗队从香格里拉市来到德钦县，受到德钦县卫生局都吉、刘文云副局长和德钦县人民医院鲁茸达瓦院长等领导的热烈欢迎。德钦县人民医院始建于1952年，是德钦唯一的县级综合性医院（中、藏、西），已通过二级甲等评审，床位100张。

有了前2周的工作经验，专家们很快就进入工作状态。按照县卫生局和县医院的需求和安排：上午，专家们分成内科组、外科组、放射科和药剂科在县医院的内科病房、外科病房、门急诊、放射科和药剂科进行门诊、会诊、查房、病例讨论、流程指导和小讲课等，下午假座德钦县妇幼保健院的大会议室举办全县业务培训。7位专家分别为全县医务人员奉上了7个讲座。

一位73岁的藏族老人因右上腹痛5天入院，抗生素治疗无明显缓解。普外科向阳副教授会诊后诊断为急性化脓性胆囊炎，建议手术治疗。但老人有高血压、高血压性心脏病和20年的中风后遗症病史，麻醉风险很大。13日下午，李勇教授坐镇手术室，指导麻醉，密切监护老人的生命体征，及时稳定老人的血压和心率；向教授艺高人胆大，先给老人做了颈静脉置管，随后在县医院党总支书记和学光医生的配合下，安全切除了已经坏疽的胆囊，避免了胆囊坏疽向腹膜炎发展的危险。术后又与县医院内外科同仁一起进行了深入的病例讨论，感染科金嘉琳副教授特别对抗生素的治疗策略进行了详细分析和讲解，提出了后续抗生素的用药方案。看着老人转危为安，家属感激的心情难以言表。同时，1名急性前壁心肌梗死和1名急性脑出血危重患者避免了高风险的长途转院，也得到了专家们的及时诊治。

8月17日，医疗队在州医院举办全州大型专家义诊。

原定下午2点的义诊不得不提前开始，因为专家们看到闻讯赶来的藏区百姓已经早早地在门诊大厅门口排起了长队。据说，有从几十公里外赶来的，也有提前好几个小时排队等候的。近3个小时，专家们在州医院医生一对一的帮助下，为300多名慕名前来的病患提供了针对性的诊疗服务。

8月18日至21日，医疗队在维西县人民医院。

维西县人民医院正在创建二级甲等医院，根据维西县卫生局和维西县人民医院的安排，专家们分别到专业对口或相近的科室开展临床工作，并在查房、会诊、疑难病例讨论中注意融合上等级所要求的各项制度和规范流程，以过来人的经验帮助县医院医务人员理解和梳理临床核心制度。

一位年届九旬的纳西族老人在小辈的陪伴下，一路打听而来，想看皮肤科。李锋副教授一边诊病，一边带教县医院同行，还把带来的华山医院自制制剂送给老人。老人乐呵呵地告诉我们，他是离休干部，去年被中组部评为全国离退休干部先进个人。原来，他是个有故事的老人呢。能实实在在为藏区百姓服务，专家们都觉得忙并快乐着。

19日下午，医疗队员在县医院大会议室举办了一场全院业务培训。与此同时，放射科周林江副教授在科里开小灶，与放射科同仁分享读片的经验。

8月23日至24日，医疗队在迪庆州经济开发区。

距州府香格里拉市110公里的地方有一个省级经济开发区，24日上午，在开发区卫生院胡东华院长的带领下，医疗队在开发区广场举办了义诊。一位成人先心病实施介入封堵后的患者，因术后在同一家医院一周内复查三次超声心动图结果均有相当大的差异，来到李勇教授的台前。李教授立即将超声心动图报告和图像通过微信传给了千里之外的华山医院超声心动图室主任黄国倩教授，黄主任马上阅读，并回电答复了患者的疑问。

卫生院即将变身为集疾病诊断、预防体检、生活保健等多功能于一体的州级重点项目高原病防治中心，希望能与华山医院这样高水平的医院合作，针对高原地区的疾病谱进行全面调查，在此基础上，对危害高原民众健康的常见病多发病以及特有疾病展开深入研究。

8月25日至27日，医疗队在普洱市人民医院。

专家们用两个上午的时间进入自己对应的专科，开展完整的早交班、教学查房、疑难病历讨论、科室小讲课等工作，带来华山医院严谨的学风和最新的疾病诊疗进展、指南。共有8位专家为普洱同行进行了结合具体病例的、有针对性的小讲课。

作为在上海的普洱人，医疗队队长李勇教授这次可谓是回到家乡报效父老乡亲了。8月25日下午，李勇教授专家工作站签约仪式在普洱市人民医院会议室举行，普洱市卫计委雷启学副主任、普洱市科技局沈康科长、普洱市人民医院杨文俊院长等院领导、临床各科主任、护士长、职能处室负责人以及医疗队全体队员出席。8月26日下午，在普洱市人民医院学术厅举行了隆重的李勇教授专家工作站揭牌仪式。

揭牌仪式后，医疗队员为500多名普洱市医务人员带来了7个学术讲座。

凯旋

8月28日上午，医疗队工作总结座谈会在云南省肿瘤医院会议室举行。云南省卫计委张宽寿副主任、云南省藏区办杨宏副主任、云南省肿瘤医院党委吴红朋书记、云南省卫计委医政处周洪梅处长、刘文君副处长、迪庆州卫计委阿追主任、普洱市卫计委雷启学副主任、迪庆州人民医院黄永寿院长率班子团队、普洱市人民医院杨文俊院长、云南省级医院负责人、专程赶来云南的华山医院马昕副院长、医务处王惠英处长、邱智渊处长助理以及医疗队全体专家出席。周洪梅处长主持。陈勤奋副教授代表医疗队汇报了从7月26日离开上海，先后在香格里拉市、德钦县、维西县、迪庆州开发区和普洱市开展巡回医疗工作的情况。

阿追主任、黄永寿院长、雷启学副主任、杨文俊院长、马昕副院长和张宽寿副主任先后致辞，高度评价了华山医院医疗队专家高超的医术、严谨踏实的服务精神和令人钦佩的工作作风，表达了对进一步沪滇帮扶、合作的需求和渴望。

8月28日下午6时余，航班准点降落虹桥机场，医疗队员们平安回到了阔别1个多月的上海，但这段难忘的岁月将永远铭记在心。

1个多月的高原巡回医疗，华山医院国家医疗队专家深入云南5地的市医院、州医院、县医院和镇卫生院，不仅在临床一线的门诊、病房诊疗各类疑难危重患者，还开展急诊、疑难手术18台，举办大型义诊2次，全院或全州、全县的业务培训7场次37个专题讲座，科内小讲课36次，既授人以鱼又授人以渔，深受该地区少数民族同胞和医务人员的欢迎。

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