2016年护士资格考试《儿科护理学》预习资料(24)

儿科急诊设置

应设抢救室、诊查室、观察室、治疗室及小手术室等。儿童医院内的急诊部还设有各科急诊室、药房、检验室及收费处等，形成一个独立的单位，以保证24小时工作的连续进行。抢救室内设病床2～3张，配有人工呼吸机、心电监护仪、气管插管用具、供氧设备、吸引装置和雾化吸入器等，以及各类穿刺包、切开包、导尿包等。室内应备有抢救车，车上放置急救药品、注射器、手电筒、记录本及笔等，以满足抢救危、重症患儿的需要。此外，在观察室内应按病房要求备有各种医疗文件。

儿科急诊的护理管理： 做好组织抢救工作、配合医师进行抢救、随时做好抢救准备、建立急诊护理常规、防止交互感染。

儿科门诊设置

① 预诊室： 预诊的目的是及时发现传染病患儿，使其在隔离室诊治，防止患儿之间的交互感染。此外，预诊还可帮助家长鉴别患儿所需诊治的科别，并根据病情的急、重、缓、轻给予适当安排。若遇危重患儿可直接护送至急诊室抢救。② 传染病隔离室： 室内除应备有检查床、桌、椅及必要的检查用具外，必须备有隔离衣，以及针对不同传染病的消毒设施包括洗手设备。隔离室最好分为互不相通的几间，分别诊治不同的传染病。若仅设一间，则在同一时间内只可诊治同种传染病患儿。若检出传染病或疑似传染病患儿时，即在该室内进行治疗护理，并在指定的区域内挂号、交费等，或有护理人员代为办理。当患儿离去后，室内必须经消毒处理后方可诊治另一病种患儿。③ 挂号室： 小儿经过预检，确系非传染病患儿，凭预诊室卡片挂号。④ 测体温处： 诊前每个患儿测试体温。如体温高达39℃以上者，应酌情给予退热处理，并优先安排就诊，以防高热惊厥。⑤ 其他： 包括候诊室，检查室，检验室，治疗室，药房，收费处及厕所等。

儿科门诊的护理管理： 做好诊前的组织工作、减轻患儿及家属的焦虑、随时观察病情变化、预防交互感染、提供健康教育、防止发生医疗差错等。

小儿循环系统解剖生理特点

(一) 心脏

① 心脏的胚胎发育： 胚胎发育的第2～8周是心脏形成的关键时期，先天性心脏病的形成主要在这一时期。② 小儿心脏的位置： 随年龄而改变，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间隙锁骨中线外，心尖部分主要为右心室。大于2岁，横位心逐渐变成斜位，3～7岁心尖搏动已位于第5肋间锁骨中线处，心尖部分主要为左心室。

(二) 心率

新生儿平均120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～10岁70～90次/分。小儿心率易受各种内外因素的影响，如进食、哭闹、发热等。因此，心率的测定应在小儿安静或睡眠状态。一般体温升高1℃，心率增加10～15次/分。

(三) 血压

2岁后小儿收缩压可采用下列公式计算： 收缩压=年龄×2+80mmHg(年龄×026+107kPa)。舒张压为收缩压的2/3。袖带宽度以相当于上壁2/3长为宜。

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