2016年护士资格考试《儿科护理学》预习资料(22)

科护理学的特点

(一) 解剖

小儿体格显然与成人不同。外观上如体重、身长(高)、头围及胸围等的增长，身体各部比例的改变，骨骼发育如颅囟的闭合，骨化中心的出现，牙齿的萌出与替换等均有一定的规律;小儿内脏器官如心、肺、肝、肾等的大小、位置，以及皮肤、肌肉、神经、淋巴等系统均随小儿年龄的增长而变化。新生儿和小婴儿头部相对较重，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，怀抱婴儿时应注意保护头部;小儿骨骼比较柔软并富于弹性，若长期受外力影响容易变形，应避免肢体长期负重和受压;小儿皮肤、粘膜表层薄而柔嫩，容易损伤和感染，故做好皮肤护理和口腔护理对小儿十分重要。

(二) 生理

不同年龄的小儿有不同的生理、生化正常数值，如心率、呼吸、血压常随年龄的增长而有所改变;新生儿期周围血液中的红、白细胞计数及白细胞分类的正常值有其特点;当小儿贫血时易出现骨髓外造血，肝、脾恢复到胎儿期的造血功能;还有婴儿代谢旺盛而肾功能尚不完善，故比成人容易发生水和电解质紊乱等。了解这些特点对采集护理资料、进行护理评估有重要意义。

(三) 病理

病理变化、疾病种类和临床表现均与年龄有关。由于小儿机体发育尚未成熟，对致病因素的反应往往与成人不同，如肺炎链球菌所致的肺部感染，在婴儿常发生支气管肺炎，而年长儿与成人则发生大叶性肺炎;当维生素D缺乏时婴儿易患佝偻病;婴幼儿先天性、遗传性疾病和感染性疾病较成人多见;心血管系统疾病以先天性心脏病为多见;小儿肿瘤疾病中急性淋巴细胞白血病多见;还有中毒型菌痢多见于小儿等。当小儿患急性传染病或感染性疾病时，常表现为起病急、来势猛，因缺乏局限能力而易发展为败血症，且小儿病情容易反复波动、变化快，故应加强病情观察和进行必要的辅助检查，以便早期明确诊断和给予及时的治疗和护理。

(四) 免疫与预防

小儿皮肤、粘膜柔嫩，淋巴系统发育未成熟，体液免疫及细胞免疫也都不如成人健全，防御能力差。母体IgM不能透过胎盘，故新生儿的IgM含量低，易受革兰阴性细菌感染;新生儿可通过胎盘从母体获得IgG，但6个月后逐渐消失，其主动免疫IgG一般要到6～7岁时才达到成人水平;婴儿期分泌型IgA(SIgA)也缺乏，易患呼吸道及消化道感染。加强预防工作是降低小儿发病率和死亡率的重要环节。在儿童时期注意营养供给均衡，积极参加体格锻炼，可防止小儿肥胖症，同时对进入成年后出现的高血压、动脉粥样硬化性心脏病亦起到预防作用。

(五) 疾病预后

小儿患病时虽起病急、来势猛、变化多，易恶化及死亡，但如诊治及时，措施恰当，好转恢复也快。

(六) 心理行为

小儿大脑的结构与功能不够成熟，故小儿的心理发育如感知觉、情绪、记忆、思维、意志和个性等方面的发展，与成人有不同的特点，可塑性大。在护理工作中，应根据不同年龄阶段小儿的心理发展特征，采取相适应的护理措施。同时，要为小儿创设良好的生活环境，以促进小儿心理健康发展。

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