2016年护士资格考试《儿科护理学》预习资料(21)

人工喂养

(1) 鲜牛乳： 无母乳的情况下，鲜牛乳为较好的代乳品，可首先选用，但其营养成分又远不及母乳。其特点为： ① 牛乳中含蛋白质是以酪蛋白为主，入胃后形成乳凝块大，不易消化。② 含脂肪为饱和脂肪酸，脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶，较难消化吸收。③ 乳糖含量低，且以甲型乳糖为主，可造成大肠杆菌的生长，婴儿易患腹泻。④ 矿物质较多，较人乳高3～35倍，易加重肾脏负担。⑤ 缺乏各种免疫因子，牛乳喂养的婴儿易患感染性疾病。鲜牛乳的配制： ① 稀释(加水或米汤)： 降低酪蛋白、矿物质的浓度，有利于婴儿消化吸收。② 加糖： 牛乳中糖含量低，加糖目的为改变其营养成分的比例，同时提高能量，有利于吸收、软化大便、防止便秘，即100ml牛乳加糖5～8g。加糖过多或过少均不利于婴儿营养。③ 煮沸： 达到无菌的目的(时间为3～4分钟)，同时使乳凝块变小，利于消化。牛乳量计算方法： 以每日所需总能量和总液量计算，婴儿每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg)，需水量150ml/kg，100ml牛乳产热66kcal，含5%～8%糖牛乳供能86～98kcal(约100kcal，即376～418kJ)。小儿全日鲜牛乳喂哺量以不超过800ml为宜，能量不够时可及时添加辅助食品。

(2) 羊乳： 其营养价值与牛乳相似，蛋白质与脂肪较牛乳多，以清蛋白较为丰富，羊乳中叶酸含量很低，维生素B12含量较少，长期单独以羊乳喂养可致营养性巨幼红细胞性贫血。

(3) 婴儿配方乳粉： 是以牛乳为原料加工改造调配的乳制品。其营养成分接近母乳，适宜婴儿的消化能力和肾脏功能。配方乳粉直接加入60℃温开水冲调，摇匀后即可食用。

(4) 全脂乳粉： 由鲜牛奶加工浓缩、干燥而成，较鲜牛奶易消化并减少过敏的可能性，按重量1∶8(1g奶粉加8g水)或按容积1∶4(1勺奶粉加4勺水)将其调配成鲜牛奶的浓度。

(5) 人工喂养的护理： ① 出生后1～2周内的新生儿可用2∶1乳(鲜牛乳2份，加水1份)，以后逐渐过渡到3∶1或4∶1乳，满月后即可用全乳。② 乳母取坐位、抱婴儿斜卧位、偏左或偏右(头身一致)与乳母成45°，以防呛乳。③ 乳汁温度与体温相似，即乳汁滴在前臂内侧以不烫手为宜。④ 乳头孔应以乳瓶盛水倒置时液呈滴状连续滴出为宜，吸乳时乳汁应充满乳头，以防小儿吸入空气。⑤ 哺喂时间10～15分钟，喂毕抱起轻拍后背，使胃内空气排出。⑥ 初次哺喂后，要观察小儿食欲、体重及粪便的性状，随时进行调整。护理要点： ① 婴儿食品应以乳品或乳制品为宜，调配时注意浓度和量，不可过浓、过稀或过少。② 喂乳前各种操作用具要清洗干净，乳头煮沸消毒时间为5分钟。③ 乳瓶中剩余乳汁不宜下次再喂，尤其是夏季，以防食入变质的牛乳引起腹泻。④ 调配量以略超出计算量为宜，因婴儿每次食量可能时多时少。

4. 辅助食品的添加① 目的： 补充乳类营养素的不足、为断乳做好准备、逐步培养婴儿良好的饮食习惯。② 原则： 添加辅助食品应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，并根据婴儿的消化情况而定。每次只添加1种，从少量开始，逐步增量，3至4日后，待小儿适应了再添加另一种。如蛋黄可以从1/4个逐渐增至1个;蔬菜可以从菜汤到菜泥、碎菜;米饭可以从稀粥到软饭等。每一新的辅食品种均应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。如果发现大便异常而不能用其他原因解释时，即应暂时停食新添加的辅食，待大便恢复正常后再从头开始。

儿科护理学的范围

儿科护理学是研究小儿生长发育及内外因素所致的病理现象，并运用现代护理理论和技术对小儿进行整体护理，以促进小儿身心健康的专科护理学。包括研究小儿生长发育及促进小儿身心健康的预防保健措施、儿科基础护理以及常见疾病患儿的护理等。其任务已从单纯的疾病护理向促进小儿身心全面健康成长的方向发展。

(一) 任务

主要内容有： ① 临床护理工作，包括一般临床护理工作，以及急、危、重症患儿的急救与监护工作等。② 儿童保健工作，儿科护士应在医院和社区(包括家庭、托幼机构、学校等地)积极传播科学育儿和疾病防治的知识，以防治儿童在体格、精神、心理发育中可能遇到的障碍。③ 儿童及家庭的健康教育工作，儿童的健康教育必须通过成人来实施，因此要积极取得家长和社会的支持;同时要针对儿童及家庭教养中的身心健康问题，进行多种形式的宣传教育，并适时给予指导和咨询，其目的是提高儿童的健康水平和家庭的生活质量。

(二) 范围

儿科护理的服务对象是处于不断生长发育阶段的儿童。儿科护理的范围很广，涉及一切儿童健康和卫生的问题。从年龄范围来说，应从精卵细胞结合起至青少年时期。根据我国卫生部的规定，在临床上是以初生至14周岁作为儿科的就诊范围。

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