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2016年口腔助理医师综合笔试考前预习资料(10)

来自:查字典教育资讯网 2015-10-22

牙齿萌出异常

一、牙齿萌出过早

牙齿萌出过早又称牙齿早萌(earlyeruption),是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间,且牙根发育尚不足根长的1/3。

(一)乳牙早萌

1. 乳牙早萌较少见,有两种现象:诞生牙(nataltooth) 是指婴儿出生时口腔内已有的牙齿;新生期牙(neonataltooth)是指出生后不久萌出的牙齿。

2. 早萌的乳牙多数没有牙根,或根发育很少,且只与粘骨膜联结而无牙槽骨支持,极度松动,釉质、牙本质菲薄,并钙化不良

3. 早萌乳牙应与上皮珠鉴别。上皮珠(epithelial pearl) 是新生儿牙槽粘膜上出现的角质珠,类似牙齿的白色球状物,米粒大小,可出现一个、数个至数十个。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物,并非真正的牙齿,可自行脱落,非牙齿过早萌出。

(二)恒牙早萌

多见于前磨牙,下颌多于上颌。控制乳磨牙根尖周围炎症是防止恒牙早萌的重要治疗环节。拔除乳牙残根、残冠、治疗有根尖病变的邻牙,是保证早萌牙继续发育的重要环节

二、牙齿萌出过迟

(一)乳牙萌出过迟

超过1岁未萌出,超过3岁未全部萌出。全身骨硬化症的口腔表现

(二)恒牙萌出过迟

[病因]

(1)个别恒牙萌出过迟则多与乳牙病变、过早脱落或滞留有关。

(2)最常见的是上颌乳切牙过早脱落,儿童习惯用牙龈咀嚼,局部牙龈角化增生,变得坚韧肥厚,使恒牙萌出困难

(3)其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落,邻牙移位间隙缩小,造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或异位萌出。

(4) 多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍,也可造成恒牙萌出困难。此种情况只有通过X线片检查才能发现和确诊。

(5)因遗传因素造成牙齿萌出困难极为罕见。

[治疗]

(1) 由于乳切牙过早脱落,坚韧的龈组织阻碍恒切牙萌出过迟者,可在局部麻醉下,施行开窗助萌术

(2) 由于牙瘤、多生牙或囊肿等阻碍牙齿萌出者,须手术摘除牙瘤等。必要时需做间隙保持器。

(3)与全身性疾病有关者,应查明原因,针对全身性疾病进行治疗。

三、牙齿异位萌出

多发生在上颌尖牙和上颌第一恒磨牙,其次是下颌侧切牙和第一恒磨牙

(一)第一恒磨牙异位萌出:指第一恒磨牙近中阻生,伴第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失。

(二)恒尖牙异位萌出:病因:萌出迟于侧切牙和第一前磨牙,间隙被占

(三)低位乳牙:又称乳牙下沉或乳牙粘连,常常指乳牙牙根一度发生吸收,而后吸收过程中沉积的牙骨质和牙槽骨粘连,形成骨性愈着,使该乳牙高度不能达到咬合平面,故称作低位乳牙或乳牙下沉。见于下颌第二乳磨牙,低于邻平面,应拔除

(四)乳牙滞留:

[定义]:指牙根未吸收或吸收不完全而未能按时脱落的乳牙。由于乳牙未能按时脱落,常常使继承恒牙萌出受阻或异位萌出

[治疗]:

1. 乳牙滞留是恒牙异位萌出的常见原因,当恒牙异位萌出,乳牙尚未脱落,应及时拔除该滞留的乳牙。

2. 没有继承恒牙的滞留乳牙可维持相当时间,并且可有咀嚼功能,但由于乳牙的衰老、磨耗,最终因负担不了成人的力而可逐渐松动脱落。滞留乳牙一般不能使用终生。

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