如何让结肠镜检查更加顺利

随着人们自我保健意识的增强，胃肠镜检查被越来越多的人纳入到常规体检项目中来，胃肠镜不但广泛应用于疾病检查，而且经胃肠镜的微创治疗也逐渐普及。镜检前准备不充分将直接影响镜检效果，尤其是结肠镜检查，极易造成漏诊。可见，肠道准备至关重要。今天，我们就聊聊理想的肠道有哪些。

目前肠道准备的方法有多种，各医院使用的药品也各不相同，而较理想的方法应以安全、迅速、高效为原则。口服清肠药物有番泻叶、硫酸镁、20%甘露醇、聚乙二醇电解质散和磷酸钠盐口服液等。

番泻叶是刺激性泻药，用量过大可致恶心、呕吐、腹痛、头晕、行走不稳、面部麻木等；硫酸镁导泻时如浓度过高，会从组织内吸收大量水分导致脱水，胃肠道有溃疡、破损易造成镁离子大量吸收而引起中毒；20%甘露醇属高渗溶液，进入肠腔后不被小肠吸收，利用其在肠道的高渗作用，阻碍肠腔内水分的吸收，还可使组织内的部分水分进入肠道而软化粪便，刺激肠蠕动，加速大便排泄，达到清洁肠道的作用，故临床上仍有使用该药做肠道准备，但不能作为结肠息肉电切术术前的肠道准备，因甘露醇进入肠道后被细菌分解可产生爆炸性气体（甲烷和氢），电凝过程中通电时可发生局部爆炸的危险情况；磷酸钠盐口服液为复方制剂，用药后可能会出现恶心、呕吐、胃胀、乏力、眩晕、过敏反应及短暂性电解质紊乱，如果过量使用可能会导致高磷酸盐血症、低钙血症、低钾血症、高钠血症和脱水。

聚乙二醇电解质散目前广泛应用于肠镜前的肠道准备。其进入肠道后，使肠道内容物的水分不被结肠过分吸收，从而起到润滑肠道，软化粪便，使肠道内容物体积增加，促进结肠恢复正常生理运动的作用大剂量服用可起到冲刷、灌洗肠道的作用。并且使用时该药物与胃肠道粘膜之间水、电解质的净交换基本为零，因而可以保持排便或肠道清洁后机体的水、电解质平衡。聚乙二醇电解质散不被肠道吸收，也不会被结肠的细菌代谢产生气体，肠腔内无积气，从而降低了腹胀的发生率。服用后 1 小时起效，3-4 小时即可完成肠道清洁，肠道清洁度满意率高。服用聚乙二醇电解质散不但准备时间短，不良反应小，检查前饮食限制一天即可，少于以往的三天，且无需严格限制饮食，禁食红色或多籽食物，如西瓜、西红柿、猕猴桃等，以免影响肠镜检查。检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条、豆腐、鸡蛋羹，不能吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。检查当天早晨禁食，在内镜检查前 4-6 小时服用聚乙二醇电解质散溶液 2000 毫升，2 小时内服完，一般服用半小时到一小时后出现腹泻，通常 7-10 次，直到没有可见固体粪渣，可参见下图。如果肠道准备不理想应及时告知医生，酌情给予清洁灌肠处理。

为了得到有效的肠镜检查，有几点还需提醒大家：长期便秘患者应向医生说明，医生会根据情况提前给予小剂量泻药；女性应避开月经期，因为容易发生感染、出血等并发症；服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药需停药 7-10 天才可行镜下活检、切除息肉等诊疗，避免造成血管内皮损伤，导致出血；高血压患者可以在服用泻药前 1 小时服用降压药；糖尿病患者因没有进食，所以不要服用降糖药。

希望所有的内镜检查患者都能拥有一次愉快的检查体验。

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