2016年卫生资格《初级护师》考试预习资料（16）

膀胱造瘘患者护理

膀胱造瘘内导管的更换最好在医院内进行。导管外口护理;夏季每日更换敷料，其他季节可视情况增减、换药前先清洁双手、皮肤消毒，观察口外皮肤、分泌物颜色等情况，外口皮肤按一般换药前消毒准备，外敷油纱，并用消毒纱布图管周覆盖。纱布外最好使用脱敏胶布粘贴，或用腹带。使用一次性尿袋应及时在尿袋下口放尿，尿袋不可高于造口，更换尿袋时应先放尿后换袋。可用别针将尿袋固定在衣、裤上，外出时可将尿袋装在专用布袋中，放在肥大的裤内或外用肥长外衣遮挡，高度适宜。

骨癌晚期患者的护理

加强对晚期骨癌患者的营养护理，目标是帮助患者摄入足够的营养物质，使患者的营养状态得到改善。护理措施包括：向患者及其家属说明足够的营养对机体康复的重要性，强调营养在肿瘤治疗过程中的重要作用;帮助患者及其家属尽量选择适合患者口味且营养丰富的食物，在没有特别禁忌的情况下，主要以患者的个人喜好为原则;鼓励患者少食多餐，注意就餐环境;对进食有困难的患者要遵医嘱使用静脉营养支持疗法。

护理效果的评价主要是检测患者的营养状况是否改善，血清白蛋白、血红蛋白、血清铁水平是否有明显的升高，还要考虑患者本人的感受，是否符合患者的饮食习惯，不能勉强，避免增加患者的任何心理的和身体的负担。

静脉输血注意事项

1、正确填写化验单，连同血标本试管标签，前往病员床边采血，禁止同时采集两个病员的血标本，要严格查对制度，以防混淆，发生差错。

2、输血时须两人核对无误后方可输入。

3、如为库血，必须认真检查库血质量。

4、输入两瓶以上血液时，两瓶血之间须输入少量等渗盐水。

5、输血时，血液内不得随意加入其它药品，如钙剂、酸性或碱性药品，高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解。

6、输血过程中，应密切观察有无局部疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即通知医生，停止输血，并保留余血以备检查分析原因。

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