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2015年口腔执业医师考试精选辅导资料：第十九套

来自：查字典教育资讯网 2015-07-09

浸润麻醉

浸润麻醉是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果的方法。

(1)口腔颌面部软组织浸润麻醉：口腔颌面部软组织范围较大的手术，常用0.25%～0.5%普鲁卡因或0.25%～0.5%利多卡因作浸润麻醉。

软组织浸润麻醉的方法是先注射少量麻药于皮肤或黏膜内形成小皮丘，再从此沿手术切口线，由浅入深，分层注射到术区组织中，局麻药物扩散、渗透，发生良好的麻醉效果，同时借注射时在组织内产生的张力，使术区毛细血管的渗血量明显减少，使手术野清晰，易于组织分离。

(2)骨膜上和黏膜下浸润麻醉：在牙及牙槽外科手术中，一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉，因为这些部位的牙槽骨骨质比较菲薄，并且疏松多孔。局麻药液容易渗透入众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神经丛。常用的浸润麻醉方法有：①骨膜上浸润：是将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜外面;②黏膜下浸润：是将麻醉药注射到黏膜下组织，而并不要求到达骨膜下。

根管治疗失败原因

根管治疗是治疗牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人们非常关注根管治疗的疗效。很多病例严格按照治疗操作进行，但仍发生失败，究其原因，归纳起来大致有以下几方面：

一、解剖学因素

侧枝根管(1ateralcanal)

副根管(accessorycanal)

根尖分岐(pergenceOfrootapex)

根尖分叉(furcatlonOfrootapex)

二、医源性因素

1.根管壁侧穿(未发现)

2.根尖超充

超充失败主要是由于根管内或根管外感染引起。在许多病例中，超充的根尖封闭是不完全的，渗透入根管的组织液富含糖蛋白能给残留的细菌提供营养使细菌得以生长并达到一定的数量后引起根尖周炎复发。

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