2015年卫生资格《中级主管护师》强化讲义（11）

气性坏疽的治疗与护理

治疗

1.手术治疗 一经确诊，应立即手术，多处纵深切开，扩大伤口，切除一切坏死组织，清除异物，一直切至色泽红润、有弹性、易出血的正常组织部位，伤口敞开，用过氧化氢或高锰酸钾冲洗湿敷。

2.抗生素治疗 术前即开始静点大量青霉素和甲硝唑，术中和术后继续使用。

3.高压氧治疗 可有力的抑制厌氧菌的生长繁殖，控制感染的扩散。

4.支持疗法 纠正水、电解质失衡，给高蛋白、高热量和丰富维生素易消化的饮食，必要时可少量多次输血。

护理

1.隔离 立即严格执行接触隔离。

2.及时配合手术治疗 迅速做好手术前准备，患者手术用过的手术室应经严格的消毒，用过的敷料焚毁。

3.遵医嘱抗生素的应用，高压氧治疗，支持疗法。

4.密切观察 尤其对高热、极度虚弱和昏迷的更应该随时注意生命体征的变化，防止并发症的发生。

5.心理护理 耐心解释各项治疗的必要性，取得配合，关心患者的心理反应，认真做好心理护理，解除恐惧与悲观。

腹痛的体征

1.观察腹部形态及腹式呼吸运动 有无肠型、肠或胃蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟肿块等。

2.有无腹部压痛 压痛部位常是病变器官所在处。如有腹膜刺激征，应了解其部位、范围及程度;弥漫性腹膜炎压痛和肌紧张的显著处也常为原发病灶处。

3.腹部包块 若触及腹部包块时，应注意部位、大小、形状、质地、压痛情况、活动度等，并结合其他症状和检查，以区别炎性包块、肿瘤、肠套叠或肠扭转、尿潴留等。

4.叩诊 胃肠穿孔或肠胀气时肝浊音界缩小或消失;炎性肿块、扭转的肠袢可呈局限性浊音区;腹膜炎渗液或腹腔内出血可有移动性浊音;膈下感染者在季肋区叩痛明显。

5.肠鸣音 肠鸣音可亢进、气过水声，金属高调音是机械性肠梗阻的特征;腹膜炎发生时肠呜音沉寂或消失。

6.直肠指检 是判断急腹症病因及其病情变化的简易而有效的方法。如急性阑尾炎时直肠指检右侧触痛;有直肠膀胱陷凹(或直肠子宫陷凹)脓肿时直肠前壁饱满、触痛、有波动感;指套染有血性黏液时应考虑肠管绞窄等。

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