2015年卫生资格《中级主管护师》强化讲义（4）

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食管癌根治术术前准备

1.按胸外科一般术前护理常规。

2.营养补充，改善全身状况。根据患者的吞咽程度给予饮食，有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等。

3.加强口腔护理，减少术后并发症;对于有明显食管狭窄和炎症的患者，术前口服肠道抗生素，减轻炎症和水肿。

4.消化道准备术前1d进少渣饮食，晚8时后禁食，并用肥皂水灌肠1次。结肠代食驾手术准备：手术前id下午1时、2时、3时、6时、9时各服甲硝唑200mg，庆大霉素0.5g;下午4时后口服10%甘露醇1000ml，半小时内服完;术前3d进少渣饮食，术前1d进流质，晚8时后禁食，并行肥皂水清洁灌肠1次。

溃疡性结肠炎临床表现

临床表现

起病多数缓慢，精神刺激、劳累、饮食失调多为本病的发作诱因，病程长，可迁延数年至10余年，常有发作期与缓解期交替。

(一)消化系统表现

1.腹泻是本病均有的症状，轻者每日排便2～3次，重者可达每日10次以上，粪便呈黏液、脓血便、甚至血便，常有里急后重感觉。

2.腹痛一般有轻度和中度腹痛，局限于左下腹或下腹部。排便后疼痛可减轻或缓解。若并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜，可有持续性剧烈腹痛。

3.体征轻型病人有左下腹轻压痛;重症及暴发型患者常有明显鼓肠、及腹膜刺激症。

(二)全身表现

低热或中等热、重症可有高热、贫血。消瘦、水与电解质平衡失调、低蛋白血症及营养不良。

(三)肠外表现

部分病人可出现与自身免疫相关的肠外症状，如皮肤结节红斑、关节痛、口腔黏膜溃疡或脾肿大等。

(四)临床分型

根据本病病程可分为初发、慢性复发、慢性持续及急性暴发等型。急性暴发型病情悄严重，有全身毒性症状，常伴中毒性结肠扩张、肠穿孔、败血症等并发症。各型间可相互转化。

(五)并发症

1.中毒性巨结肠多见暴发型或重症病人。

2.直肠结肠癌变病变累及广泛且病程长的重症患者易发生癌变。

3.其他少见直肠结肠大量出血，肠梗阻、肠穿孔等。

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