2015年执业护士《专业实务》精编强化讲义（4）

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高血压

讲述了高血压的防治，高血压病人的检查及治疗，高血压病诊断标准及并发症，高血压治疗的误区。

高血压的防治

高血压病是一种慢性病，研究调查发现：健康生活方式可使高血压发病率下降55%

(1)、合理膳食。每日摄入半斤牛奶，半斤左右主食，适量高蛋白食品，多摄入疏菜，适量水果。要粗细搭配，素食为主。不宜过咸过甜(食盐以每日6克为宜)，七八成饱，选择低热量食品，多吃低脂肪食品，尽量食植物油。坚持吃早饭。饮用绿茶，食用黄色食品(如胡萝卜、红薯、玉米、西红柿等)黑木耳和燕麦片。

(2)、适量运动。适当运动，量力而行，可选择运动量轻、时间长些“耐力性”的项目锻炼身体。最好的运动是步行，每天步行3公里，时间30分钟以上;每周运动五次以上;运动后心率=170—年龄。也还可以根据个人的情况选择慢跑、打太极拳、骑车、游泳等。

(3)、戒烟限酒。原则上应坚决戒烟，不能彻底戒烟者，应尽可能限制在每日5支以内。可适量饮酒，以少量红葡萄酒或绍兴酒为宜，啤酒不宜超过300ml，白酒不宜超过25ml，决不可酗酒。

(4)、心理平衡。所有保健措施中，心理平衡最为关健。保持平静的心态和快乐的心境，几乎可以拮抗所有的内外不利因素。

(5)一旦发现血压高，即便是临界高血压也应积极去医院就诊，让医师根据患者危险因素给予相应的药物治疗。同时辅以生活、环境、精神等方面治疗。注意坚持每天用药，即使病情好转，仍应服维持量。睡前不要服降压药，防止入睡血压下降，脑血量减少，速度减慢，容易形成脑血栓。服用降压药期间，慎用或禁忌麻黄素、止咳定喘丸、川贝精片等药物。人参含有抑制体内脂肪分解物质，有高血压的人应慎用。

高血压病人的检查及治疗

高血压是一种常见病和多发病，能引起心、脑、肾、血管的损害，这些损害与引起人类死亡的主要疾病如冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭、主动脉夹层等密切相关。然而，许多高血压病人无不适症状或体征提醒患者，所以高血压又被称为“无声的杀手”。因此，每个人都需要1年或2年测量1次血压，一旦发现自己的血压仍>140/90mmHg，就需要在不同的时间再测量1次血压，如血压仍>140/90mmHg，您就是1个高血压病人了。

高血压病人需要及时到医院做血脂、血糖、肾功能、心电图等检查，及时发现有无脏器损害，全面评估其总危险谱后，判断病人属低危、中危、高危或很高危，积极地进行干预治疗。

高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗两种方法。非药物治疗主要是进行健康的生活方式，即合理膳食、适量运动、戒烟涎酒、心理平衡。药物治疗主要有六大类药物即利尿剂、b受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和a受体阻滞剂。对高危及很高危病人，需立即进行药物治疗;对中危病人，首先进行生活方式干预，如果3-6个月后血压仍>140/90mmHg，应给予药物治疗;对低危病人，也首先进行生活方式干预，如果6-12个月后血压仍>150/95mmHg，应给予药物治疗。降压治疗的目标是血压<140/90mmHg，对糖尿病病人应降至<130/85mmHg.

在高血压的治疗过程中，要定期测量血压，做血脂、血糖、肾功能、心电图等检查，观察病情变化。

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