北京2013年发放中小学生健康指引

如何构建慢性病防治体系，提高慢性病规范化治疗等诸多问题的解决已迫在眉睫。北京市卫生局疾控处副处长杜红表示，北京市正在编制北京市中小学生健康指引，预计明年初发放到全市中小学校内。市卫生局还计划建立一个“E网通”，打造一个由权威医疗机构提供信息的健康教育平台。

防控体系

健康教育最为重要

京华时报：近年来，全国范围内慢性病的发病有异军突起之势，北京的情况怎么样？

杜红：陈竺部长用“井喷”来形容目前慢性病的发病情况，确实如此。2011年，本市户籍居民死因排前三位的是恶性肿瘤、心血管病和脑血管病，占到全部死亡的73%。如果想实现期望寿命再提高一岁的目标，必须从慢性病的防控上下工夫。

京华时报：目前，本市慢性病的防控体系是否健全？

杜红：目前，北京市运用三级预防的防控原则，对不同人群进行分层管理和干预。一级预防是指对健康人群的健康教育、普及防病知识；二级预防是对高危人群进行筛查，因为随着年龄的增长，发病率也在上升，比如我们开展的脑卒中筛查和即将在某些社区进行的包括肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌五个癌种每年5万人的筛查，旨在早发现、早诊断、早治疗；三级预防，即对慢性病患者的随访和追踪，减缓病症，控制病情。

京华时报：目前，这三级预防中，哪项工作最重要？

杜红：大众的健康教育尤为重要，因为目前慢性病尚未引起公众的高度关注，得了病有什么后果多数人都不知道，怎么吃健康，每天运动多少健康等等。

京华时报：在三级预防体系中，基层卫生服务机构是否有能力起到健康守门人作用？

杜红：社区卫生服务机构是我们慢性病防控体系的网底，他们离居民最近、最易掌握和跟踪居民的病情变化，他们可以帮助居民将慢性病管控好。我们已经启动了对社区全科医生的专业化培训计划，通过培训提高医生对慢性病的干预和用药。比如就戒烟培训而言，我们将开展社区医生的简短戒烟技术的培训，对不吸烟的患者，社区医生需要进行不少于1分钟的吸烟危害介绍；而对吸烟者，需不少于三分钟的劝诫服务。相比于大医院人满为患的各个诊室而言，社区医生更能做到慢性病知识的普及。

公众生活

年龄最小糖尿病患者才9岁

京华时报：从公众而言，哪些因素间接导致了慢性病的发生？

杜红：外出就餐、喜食高油高盐高热量的食物、运动量少、吸烟率居高不下等因素都是目前居民生活中慢性病患病危险因素，比如居民目前人均盐和油日均摄入量为13克和50克左右，超出世卫组织建议的6克和25克近一倍。所以，下一步，除了推广宣传健康知识外，我们也将动员更多企事业单位打造健康食堂和健康餐厅，从每日一顿的工作餐开始，培养居民们的“淡口味”。

京华时报：近年来，慢性病的发病是否有年轻化的趋势？

杜红：没错！目前，儿童的近视眼、肥胖问题突出，去年我们的统计数据显示，全市中小学生肥胖检出率为20.7%，男生达到25.9%。其中，小学阶段肥胖检出率随着年龄增高而增高，男生在小学六年级时肥胖检出率最高，为31.1%。到17岁时，男生平均体重达到70.6公斤，女生平均体重达到57公斤。肥胖是高血压、糖尿病的危险因素，目前我们的学生中已经出现了糖尿病病例，年龄最小的才9岁。

京华时报：如何降低儿童肥胖率、控制视力不良率？

杜红：我们已经在全市中小学校开展了健康促进学校的创建工作，全市每年新增至少100所健康促进学校，并要求学校上好“防近视，控肥胖”为主题的健康教育课，确保学生每天在校锻炼一小时。市卫生局和市教委今年还发起了“防近视、控肥胖”六一行动，并结合孩子们不同年龄阶段的生活习惯和生长特点，编制了北京市中小学生健康指引。同时，学校还设立了一个身高体重检测点，张贴儿童青少年超重肥胖评价标准，以便保证学生实施健康自我管理。

京华时报：该指引包括哪些具体内容呢？何时能走进校园？

杜红：包括用眼习惯、少吃油炸食物和膨化食品、如何防止意外发生等多种内容，该指引计划明年初发到全市中小学校内，预计首批发放70万份，目前我们在进一步修订后，将正式出版印刷。书中还有家长阅读学习的部分，帮助孩子们从小养成健康的生活方式。

知识普及

计划打造官方健康教育平台

京华时报：目前，市场上各类养生保健类图书及网站等健康知识鱼龙混杂，本市已经成立了健康科普专家库，下一步在普及正确的健康知识方面还有何举措？

杜红：我们（市卫生局）已经计划建立一个“E网通”，打造一个市级健康教育平台，通过官方引导，将各种健康知识、养生知识、预防慢病知识、医疗信息等所有健康教育资源汇总在这个平台上，“E网通”发布的信息都是由本市的权威医疗机构提供，经过审核把关，保证信息的真实性、正确性和权威性。目前，“养生堂”栏目已经深入人心，但主要收视群体都为老年人，我们想把“E网通”打造成一个品牌，加上微博等新媒体，让经常上网的年轻人也有预防疾病、养成健康生活方式的信息渠道。

京华时报：全民健康目标的实现并非卫生部门举一家之力就可实现的事，我们是否会联合多部门，并发动社会力量来推广健康生活的重要意义和正确方式？

杜红：是的，2009年市政府成立了由市政府统一领导，16个区县政府和31个部门为成员的健康促进工作委员会，制定了健康促进十年规划和九大行动。比如体委提供的健康器械，总工会启动的恢复工间操行动，教委配合的防治学生沙眼等等。慢性病的防控必须坚持“政府主导、部门协作、专业支撑、社会广泛参与”的工作模式和机制，共同采取行动。下一步，我们计划和共青团合作，在各单位中培训健康教育的义务宣传员或志愿者，像艾滋病防治的主力军是大学生一样，发动社会力量，在志愿者们自己掌握健康生活方式的同时，也会“一传十，十传百”地向同事和家人传递。

全国联防

防控不达标无缘卫生城市

卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝表示，我国正在创建慢病防控综合示范区，去年已经任命39个国家示范区，今年有136个申报，目前正在进行现场评估。

孔灵芝称，为了将慢病防控工作继续推进，今年起，卫生部已经将慢性病控制纳入到卫生城市的创建指标体系中。今后，申请成为卫生城市的地区，前提必须先成为国家慢病防控综合示范区。北京市疾控中心介绍，截至目前，北京市朝阳区已经于去年被评为国家级慢病防控综合示范区，今年有两个区获得参评资格。

孔灵芝介绍，我国已经提出慢病控制六个转变：由专家向政府转变，由治疗为主向治疗为辅，由大医院向基层转变，由城市向城乡并举，由卫生部门向全社会，由专业行动向群众运动转变。这个策略跟国际上非常吻合，强调政府责任预防为主，以社区为基础，关注农村，社会广泛参与，以及提高个人技能。

他山之石

改进食物链降低心血管病

孔灵芝介绍，欧洲区的慢病防控策略是通过能力建设监测和传播，降低四种主要慢性疾病（心血管病、癌症、慢性阻塞和糖尿病）的负担。

“例如，在上世纪70年代芬兰北部的青壮年男性心血管病死亡率是全球第一位的，主要是和他们生活方式不良有关，比如因为天气很冷，人们会吃很多的饱和脂肪酸的动物的黄油，很少有户外体育锻炼，而且蔬菜水果吃得很少。政府即首先和农场主协商，建议改种蔬菜水果。然后和食品的加工企业协商，生产全麦面包，和生产不饱和脂肪植物的黄油，随后把这些健康的推荐的食品放在超市最显眼的位置，旁边配上健康宣传教育的一些提示。”孔灵芝说，采取上述多种措施后，该地区由吸烟导致死亡率有了非常显著的下降，其他疾病也呈非常显著的下降趋势。

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