日本的社会福利现状介绍

一、日本残障者现状。

目前，日本身体残障者约366万，其中居家生活的达358万，机构内生活的仅9万人;智障者约55万，其中居家生活的为42万，机构内照料的为13万;精神残障者约303万，其中居家生活的达268万，机构照料的为35万。近年来，精神残障数量有增大倾向。机构已无法满足需求，更多的是居家照料，即去机构化，部分服务对象白天在机构，晚上则回到自己家庭。

在日本，要入住机构，需要经过政府相关部门的评估，确定残疾程度，给予认定，发残疾人证，然后由家属申请，才能享受该项福利服务。费用则由保险机构承担90%，个人承担10%。

二、绿色之町—先进的残障康复培训理念。

社会福祉法人绿色之町于1978年设立，致力于残疾人的康复事业，通过基本自理能力的训练，简单的劳动，手工作业，康复训练，培养一技之长，逐步让残疾人回归家庭，回归社会。不能回家者，留在机构，成立小组之家。在绿色之町，目前共有小组之家13个，77人入住。一般5-6人或者10人组成一个小组之家，每个小组之家配备一名工作人员，介助、指导其生活，培养他们的基本生活自理能力，提供低费用的住所，在小组之家居住，就像回到了社区生活，享受到家庭般的温暖。让一名残疾人从学会生活自理，到掌握一技之长，回归社会，最长的需要10年时间。

三、慈乐福祉会—完善的养老服务体系

社会福祉法人慈乐福祉会主要是从事老年人的养护工作，各个机构都处于交通便利的区域，地理位置有其优越性，也便于家属的探视。日本2000年04月颁布的护理保险法，主要规定以下三种类型享受护理保险：1、介护型;2、自立型(60岁以上能自理的老人);3、医疗疗养型(现在已基本取消)。慈乐福祉会所属有多家机构，如观音养护院，安芸中野养护院，濑野川养护院等。每家机构的经营内容，功能也有所不同，如康复训练服务，全护理服务，自理老人的服务(类似于公寓性质)，对不同的老人提供不同等级的服务，如日间照料，短期住院，长期住院等。一般每家机构服务对象定员在100名左右。工作人员配置：如观音养护院工作人员在50名左右，护工30名，护士 15名，医生1名，其他3名。房间设置方面自理老人以单间居多，全 护理老人则以两人间、四人间为多。公用设施区域比较宽敞，如活动室，沐浴间，走廊等。安芸中野养护院给我们留下了很深的印象。他们致力于紧贴社区，面向社区开放，重视与社区的合作。如与社区签订灭火防灾协议，平时注重训练，应急时工作可相互帮助，幼儿园的儿童也会到养护院与老人开展互动活动。社区的老人可以到机构参加各种康复活动，也可以在机构用餐，社区的老人与机构内的老人可以共享机构内的各种资源。

小规模、多功能养护机构是日本政府提倡的一种模式，但很多机构经营并不好。日间照料服务目前竞争激烈，一般由机构早晨接服务对象到院，傍晚送回。为了吸引服务对象，养护院也想了很多办法，提供特色服务，比如力量型康复，提供五种沐浴方式(冲浪浴，药浴，桑拿浴等)，手工制作，插花，书法，涂色，办咖啡厅，做年糕，老年节活动等等。还提供居宅介护，即为在家需要护理的老人提供上门服务，为独居老人提供送餐服务，合理为其搭配饮食。

四、几点收获体会

1、日本为残疾人就业立法方面。日本于2006年04月01日颁布的《残疾人自立援助法》，有着很好的理念：一、正常化理念;二、康复理念。即使有残疾，也要能在一般社区生活;即使有残疾，也要能做力所能及的事情。即使是残疾人，也要实现自身的价值，生活的有质量，最终回归家庭，回归社会。《残疾人自立援助法》还明确规定，日本全社会的企业残疾人雇用比例必须达到1.8%。我国目前虽然也明确要求企业为残疾人提供就业岗位，但往往很多企业为了自身的利益 而达不到国家的要求。

2、日本为残障人士提供的先进的康复培训理念。我们目前的状态，只是对精神残障人员及青残人员进行了一般性的工、娱疗康复工作，结合日本先进的康复培训理念，进一步加强对青残人员的就业培训工作。对精神残障人士，精福院虽然近年来也一直在开展工、娱疗康复工作以及一般性的日常生活技能训练，但是还没有真正做到有计划性的进行就业技能培训，我们要充分吸收日本在这方面的经验，通过规范、有效、持久的就业技能训练，让这些残障人士真正达到回归家庭，回归社会的目的。

3、小组之家模式的引入。这次从日本参观学习回国之时，正值社会福利总院功能设计之时，我们充分借鉴了日本小组之家的成功模式，在青残区和精神病区设置了小单元式病房，营造良好的家庭氛围。

4、慈乐福祉会老人的养护工作。日本在老人养护工作中处处体现着以人为本的工作理念，工作人员勤奋，努力，敬业，为老人提供多样化，精细化的服务，具有创新精神，分工明确，注重细节，严谨的工作态度，在工作中注重沟通，开展的各种特色的服务，对于痴呆病人的管理也是从封闭式向开放式(自由)，到位外包服务等，都值得我们借鉴和学习。而小规模、多功能的机构模式，以后在各个社区，也许会成为一种可能和趋势。

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