德州必须加紧培训更多的基本医疗人员

传统的智慧告诉我们，如能提供病人们更快速的途径接受到基本医护人员的照护，则所费的医疗成本最低，并且医疗效果也最好。同时，如果能有更充分的基本医疗人员，将更能发挥预防疾病的发生，整个医疗系统更能提升整体的医疗品质，也使一些无谓的浪费与低效率降至最低。

早在20年前，医学教育研究委员会曾经撰拟报告，美国所培训的基本医护人员太少，而专科医生则过多。然而，虽然此後仍不断有许多研究报告指出，美国亟需培训更多的基本医疗人员，决策当局却仍置若罔闻，始终没有对此一急迫问题提出解决办法，甚至并未正视此一问题。

而後在德州人口急速增加，又有太多的各项因素使得基本医护人员的供应问题始终未获应有的重视。原因之一是，多年来基本医护人员与专科医生间所获的收入始终有很大的差距，同时，由於医学教育的成本多年来一直持续在飙涨之中，造成医学院学生在毕业时平均负债额高达美金157,000元，结果医生们当然很愿意选择收入较为丰厚的专科医生为其执业路径。

另一方面，还有其他因素也使情形更为恶化。1997年时，医护中心对於所补助的医学院学生设下上限。结果乃使得许多的驻院医生的补助经费必需求助於各大学及研究机构所附设的教学医院，经济因素再度迫使原本尚有适度平衡的基本与专科医生间的比例更进一步向专科医生倾斜。因为这些驻院医生向来是充作所属医院的廉价劳工角色，他们自然会被医院运用来增加营收的工具，俾便各大教学医院可以藉以弥补联邦及德州教育补助经费的短缺。

种种因素加乘之下，益使德州基本医疗人员短缺的情形更为严重，结果造成德州有半数的县市被列入基本医疗人员短缺地区。又由於没有足够的基本医疗人员照顾德州的家庭，结果乃造成越来越多的病患在寻求基本医疗之时，不得不拥向原已过度拥挤的急诊病房，这也使得家家户户必须付出更高的医疗费用。

更糟的是，最近德州各大医学院即将出炉一批新科毕业生，麻烦的是，各大医院里的驻院医生空缺不足。结果是德州在每位医学院学生总共花了美金160,000元以上培训，却因没有足够的职缺容纳他们，他们被迫只好离开德州到外州去谋得一职。以往的研究报告早已显示，医学院学生在何处驻院实习，通常那儿也会是他将来正式执业的所在。换句话说，这等於德州纳税人花了大把钞票，结果却是帮别的州培训了医生。

德州的民选官员的能力不足，无法让基本医疗人力发挥功能，并且情况日益恶化，最终也将德州的医疗品质甚至经济，都造成深切的伤害。基本医疗人力又导致基本医护及预防照护等严重不足，结果这些不良效果都会再转移到更下游的地方医疗机构，从而加重下游的地方医院、纳税人以及个人保险费用的额外负担。

种什麽因都会结什麽果，我们现行的医学教育体系已造成德州所急切需要的基本医疗人员不足。今天我们已经必须采取行动、改弦更张，否则未来德州的基本医疗体系、整个健康照护系统、乃至整体的经济安全都将无以为继。

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