2015年起医学硕士改8年制 人才培养周期不升反降

最近，一部电视剧正在热播，名字叫做《青年医生》。这部电视剧讲述了医院急诊室的工作和生活，塑造了一群有梦想、有热情的80、90后的青年。剧里的医生工作受尊敬，生活光鲜十足，但是大家都知道，现实当中要成为医生却要经历一番艰辛。

别的不说，就说上学时间，按照现有的教育培训机制，本科要上5年，研究生2年，总共是7年。这还不算，想要成为合格的医生，还得在医院进行一段时间的实践进修，加起来至少10年左右。成为一名合格医生付出的艰辛比其他行业要多。但这样的方式，由于时间太长，在实际中面临着人才匮乏和缺少临床经验的冲突。正在北京某三甲医院实习，攻读医学博士的曹晶晶说出了自己的感受。

曹晶晶：很多基础课，学的生理解剖什么的，书本上学的只是文字，比如这个是什么什么，但我们对不上号。然后见到病人之后，才能知道症状到底是什么样子，对着书，知道我学这个东西长在这人身上究竟什么样。真正用了什么药，他就最后好了。

如何解决曹晶晶的困惑?教育部和卫计委等六个部门在近日提出了一项计划。这项计划的全名叫《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，归纳起来的核心点就是，从明年起，临床医学硕士改为"5+3"的8年制。

首先，要经过5年的系统培养，也就是临床医学本科教育。其次，到国家认定的培训基地当3年的住院医师，或者进行3年的临床医学硕士专业学位研究生教育。这样，在3年的培训期里，学生就具备了学习者和住院医师的双重身份，学生的临床实践训练与参加住院医师规范化培训的住院医师要求一致。最后，在通过结业考核后，学生就可以获得医师资格证、培训合格证，以及硕士毕业证和学位证。8年的培育之后，就可以正式走向医院了。

改革之后，从学生到医生的身份转变，看起来要多走一年的路，那为什么还要这么改革?中国医院协会副秘书长庄一强解释说，按照目前的医学教育规模，不少刚刚毕业的医学生，一上来很难适应临床工作。不管是花了7年读完研究生，还是花了更久读完博士，都需要3到5年的时间才能成为一名合格的医生。这次改革，将会大大扭转这一现象。

庄一强：在临床上的很多人的反映就是说，他们可能更会读书，会做科研、会养白老鼠、做临床的实验、会培养细菌，读书比较厉害看病比较差。因为医生就是一个临床操作的嘛，看得病人越多就学的越多，5+3后面的3年是学徒工，培训完了之后再分配，这个时候他已经掌握比较好的临床技能。

一年之变，关键点就在于，为医学新人创造更多实践的机会。所谓的医教协同，就是理论加实践，学校加上社会教育的协同。但是无论如何，8年的时间，相当于普通人上了两回大学本科。求学时间和成本的增加成为现实，这是否又会对医学人才队伍的建设产生影响?对于医院来讲，原本就不太充足的人才资源，会否因为这增长1年的培养时间而断档?在庄一强看来，这一切只是表面的现象。实际上，对于学生来说，"5+3"的后3年，在培训期就能拿到一定数量的工资;而对医疗机构而言，以往接受毕业生还需要再花3到5年来培训，改革后这一时间也会大大缩短，所以实际的人才培养周期，不升反降：

庄一强：五年的毕业以后，进你公司了就算工龄了，毕业以后再做三年叫工培嘛，工培期间是有工资的，如果是有工资的话，他无所谓，他可能五年毕业以后就拿工资了，七年制的，反而你要读七年以后才有工资了。

同时，一年之变，还有一个关键点在于，如何培训，在哪培训?学校只是跳板，实践的磨砺成为关键。据了解，国家指定的培训基地，都为省级以上的大医院。目前，我国的基层医院医疗资源相对匮乏，而大医院又往往是一号难求。意见的出台，能为医疗队伍水平不均的问题提供一些答案。

比如说，作为一个有着多年临床经验的主治医生，北京301医院麻醉科主任米卫东，就摆出了自己的亲身经历，他说自己毕业分配到301，因为平台高而得以见识更多的病例;然而，当年跟自己同时毕业，却分配到偏远地区的同学，在职业上必然就吃亏不少。那这也正是"5+3"改革可以解决的问题：

米卫东：你看我毕业的时候，八十个同学一个班，有的分到公社医院，分到公社医院的医生永远都是公社医院的水平，很多病人看了见都没见，听都没听过，所以说水平很差，现在五年本科毕业以后，有三年要到各个医生培训基地去，比如说301医院，培训完之后临床很多知识、经验都是在301积累的，这时候你再分到其他的医院去，比如说分到底下一个县医院时候，临床能力经验水平很多从301那里学来的，相比以前那种模式，当医生水平要高得多得多。

在同一纬度上，庄一强则认为，学医好比学开车，最早手把手教的你的是你的师傅，直接决定你日后的驾驶手法。国家指定的培训基地，都为省级以上的大医院。水平统一的实践起点，可以使未来走上岗位的医学毕业生，质量更加均衡：

庄一强：最早的第一个师傅的水平，就决定这个医生一辈子将来的水平。虽然这个学生毕业之后，直接到地级市医院，老医生带他。5+3之后，必须在教育部认可的，像比如北京的协和、301、北大等省部级的医院，才有规培的资质。

最后，一年之变，又不仅仅局限在这一年当中。《意见》还提出，逐步建立"5+3+X"制度，X是为专科类的医师规范化培训，或者临床医学博士学位研究生教育所需的年限，强调了继续教育的重要性。同时，面向经济欠发达的村镇地区，开展3年专科教育加2年助理全科医生培训。总体目标的在于，不管是在大城市还是小城镇，不管是在三甲医院还是社区医院，都能够找到会看病的好医生。

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